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假体隆鼻术

葡萄医美笔记2020-02-13 16:25:52

自体软骨是鼻成形移植材料的最佳选择,但是我们通常选择其他的办法。对于美容手术,多数患者希望过程简单,避免获取自体移植物造成的额外瘢痕。在亚洲,特别是在韩国,使用合成假体隆鼻是常规的技术,这种方法更适合增高鼻背(图1)。

1 AB 术前,前额扁平和鼻外形低平 CD 术后,增高额部及鼻以后

 

使用假体的优点包括:容易获得、没有供区并发症、易于塑性、外形光滑。常用的材料包括,硅胶、尼龙(Supramid mesh)、PTEETeflon®Gore-Tex®Proplast®)、聚酯材料(Mersilene®)、聚乙烯材料(Medpor®)、羟基磷灰石等。硅胶是在亚洲最广泛使用的材料,尽管它可能会造成排异、移位、皮肤透光和感染。

单假体隆鼻术

L型的硅胶假体是最早用于亚洲人隆鼻术的假体,但是此类假体存在很多并发症。从远期看,置入单一的L型异体材料进行鼻整形术,可能带来的问题主要在鼻尖处,例如皮肤过薄、发红、透明、外形异常、假体排出、压迫下方软骨支架。对其进行改良的方法是,设计直型的硅胶材料单纯垫高鼻背,这项技术比L型假体并发症少。单一的假体意味着必须将假体延长至鼻尖。对于这一技术的改良是将鼻尖处使用的软骨移植物与笔直的硅胶假体远端相连接

虽然采用软骨移植联合假体置入,在远期并发症上并不存在优势,但很多亚洲整形外科医生更倾向于采用这种双假体隆鼻术。

双假体隆鼻术

在采用双假体技术(图2)时,第一块假体用于垫高鼻背,最下端可以到达鼻尖的转折处。鼻尖处使用下述的软骨技术来完成。在硅胶假体和垫高鼻尖的软骨之间没有任何连接。不像单一假体法,这可能造成鼻尖和新的鼻背之间不连接,因此需要较多的软骨移植物。放入鼻背假体时,尽量不要触碰假体,以减少污染的风险。假体上缘最理想的位置是在瞳孔连线水平,或眉和内眦连线的中点。假体的下方,塑形呈凹状,以适应鼻背软骨的外形。假体表面有划痕或有孔,以利于组织长入,减少假体移位。鼻翼软骨和鼻穹窿处增加缝合以改善鼻尖的突度。

2双假体隆鼻术。假体材料用于增高鼻背。软骨移植和缝合用于增高鼻尖。


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