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【Q&A】自体组织隆鼻

医美进行时2020-05-21 15:15:51

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前两周我们讲到了各种隆鼻方式

各有利弊,选择适合自己的方式很重要

最重要的是

为了得到理想的效果

切记要和主治医生完全的沟通


本周我们集合一些问题统一回复

come on

又到了我们的解惑时间啦~



 Q

医师您好,不好意思,如果本身鼻梁就很低(可说几乎没)如果用自己耳朵软骨是不够的,那是不是要用肋骨??? 如果使用肋骨,日子久ㄌ会不会弯曲?? 

1、以人工硅胶隆鼻来说,大部分隆鼻案例所取出硅胶,经本人实际测量的质量,约为0.6~1.2c.c左右,少数假体较大者,也很少超过1.8c.c.者。一般人两侧耳朵可摘取使用的软骨质量,在本人的经验来说,平均约为1.0~2.2c.c. 足以满足绝大多数患者隆鼻的需求。


2、有自体软骨隆鼻须求患者,可以尝试使用不同大小的硅胶假体放在鼻子上,选择适当的大小以后,把这个假体放入塑胶空针挤压测量其体积,然后根据患者的需求,摘取耳朵软骨移植。


3、如果患者本身耳朵软骨特别少,或是曾经被摘取使用而质量不足,可考虑以头皮肌膜,或是摘取一些头壳骨使用。


4、使用肋软骨,除了胸廓部位并发症的考虑之外,还存在着长期追踪之后,植入鼻梁肋软骨变弯曲的问题,虽然目前国际上有部份医师宣称,以各种不同方法改良,已经减少这种问题的发生,但是仍待长期追踪效果评估或证实,基于这个原因,肋软骨隆鼻,在本诊所来说,不属于第一志愿的选择!


有的患者问我,为何不喜欢采用肋软骨来隆鼻?

不错,肋软骨材料丰富,要把鼻子垫多高都没有问题,取软骨部位又隐藏在看不见的地方,何乐而不为呢?

然而,摘取肋软骨用来隆鼻,毕竟是有一些缺点的,作这样的决定之前,最好多涉猎一些国际上其他医师的经验报告,并且作较为客观的分析,比较放心,不是吗?


肋软骨隆鼻多年之后,产生Warping的案例

红色箭头标示出肋软骨隆鼻之后多年,鼻梁歪曲的方向。

国际文献之中,有关肋软骨隆鼻手术,讨论最多的部份,就是肋软骨隆鼻之后,所产生的弯曲变形(warping)的问题。


 Q

以前曾经做过人工隆鼻,鼻头有点朝天,有什么手术才能改善呢? 


我之前有做过人工隆鼻,鼻头很亮,加上有点朝天鼻,那么我做耳朵软骨两段式,是否可有所改善?那如果要做的话需要多久才会消肿甚至瘀青会很明显吗?

如果原先隆鼻手术后,鼻梁形状与高度还算满意,只有鼻尖部份不够理想,则只须要取一小片耳朵软骨,移植到鼻尖部位即可。这样的手术作法,有下列四个优点:


1. 软骨移植鼻尖的手术切口,通常採封闭式,也就是将切口隐藏在单侧的鼻孔内,而不是将鼻子切开掀起来的作法,疤痕极不明显。

2. 如果手术范围,仅限于鼻头区,则通常鼻梁部位完全不会肿胀,鼻头的肿胀,也极为有限,极少见到瘀青状况,大部分案例都不须要请假休息。

3. 可根据患者的需求,将软骨填塞入鼻尖的特定部位,得以增高鼻尖,或是将整个鼻子加长皆可。

4. 万一将来希望将人工软骨部份,更换成自体组织,我们于再度手术的时候,可以只置换人工鼻模,而完整保留自体耳朵软骨。



虽然自体组织隆鼻手术,在本诊所早已经是行之多年的手术,但是我们偶尔也会从患者口中,听到对自体组织隆鼻技术不熟悉的医师,对这种手术所提出的疑虑,其中就有医师担心,采用自体组织隆鼻之后,万一结果不理想,是否会有不容易进行修改整形的顾虑?


采用自己身上的组织来隆鼻,等手术完成以后,植入的组织,与鼻子本体,已经愈合在一起,与天生的鼻子,可说是没有不同。如果说不能够修改或调整,这是完全无法令人了解的说法。我们宁可认为,这是因为医师本身没有这方面的经验,在这种情况下,诚实的告知患者,这才是正确的作法。


在这儿,关于自体组织隆鼻,我们要说明的是:


① 临床经验发现,人工软骨隆鼻后,形状没有自体组织隆鼻自然。


② 人工软骨隆鼻,短则一、两年,长则十余年,对绝大多数案例来说,可以说,迟早都会发生荚膜收缩的变化。所谓荚膜收缩变化,就是人体对植入的人工软骨,所产生的排斥现象,也可说是一种疤痕癒合反应:身体组织细胞,将隆鼻的植入物,紧密的包扎起来,一年比一年要更紧密,于是形成了鼻梁之中,细细的一根条状物。

虽然韩国整形、隆鼻风气鼎盛,到目前为止,大部分整形外科医师,却还未能克服上述这个现象,我们从韩剧演员中,许多男女患者,鼻梁内明显存在一根人工软骨的现象,就可清楚了解这个事实。

自体组织隆鼻,因为血液循环的供养,所以形成荚膜收缩的机率微乎其微。


③ 人工软骨隆鼻者,万一发生意外创伤,通常都必须立刻抽除人工软骨,自体组织隆鼻后,如果不幸发生鼻部的意外伤害,处理方式,与未曾隆过鼻的一般患者相同。


④ 自体组织隆鼻的感染机率,远低于人工隆鼻者,这种情形,鼻部手术次数越多者,感染机率的差异越大。


⑤ 自体组织隆鼻之后,如有不理想之处,进行修改的过程,如同天生未曾手术过鼻子的修改方式相同。

曾经于其他院所,做过自体组织隆鼻,前来本诊所,进行修改整形的患者



Q

请问鼻梁和鼻尖都可以用耳软骨隆鼻吗,这样量够用吗?

是的,鼻梁与鼻尖,通通都可以使用耳朵软骨隆鼻。以往用人工鼻骨,可以达到的效果,基本上,都可以改用自体组织隆鼻,而获得到更好的效果。


笔者实际测量的结果,以数十支隆鼻以后取出的人工软骨来做测量,平均体积约在 0.6~1.2c.c.之间,少数假体较大者,也很少超过1.8c.c.者.以笔者实际临床经验来说,一般成年女性,两侧耳朵约可取出平均,大约也是1c.c.~2.2c.c.之间,所以用来隆鼻,不论是鼻尖或鼻梁,大致上没问题。


自体软骨隆鼻,与人工材料相比较,至少有下列的优点:


1、人工软骨隆鼻后,时间久了,会稜角分明,自体软骨隆鼻则不容易发生这个问题。


2、鼻子皮肉较薄,或是鼻梁形状较不规则者,植入自体骨,可以依照地形,均匀覆盖成形,人工软骨则无此优点。


3、如果有需求,自体软骨可以将鼻头垫得更为立体,可是如果采用人工软骨,则必须考虑张力问题,否则容易穿鼻而出。



有的患者鼻形与鼻梁高度都还不错,只须要将鼻尖稍微垫高一些,就可获得非常理想的效果。采用自体耳朵软骨垫高鼻尖,有许多的好处:


1、鼻尖形状以塑造成患者所希望的样子,不会显得太尖峭


2、鼻尖垫高的切口,在单侧的鼻孔内,往往连家人、亲戚,都难以发现这个改变。


3、鼻尖隆鼻的伤口小、手术破坏范围极为有限,所以肿胀极为不明显,绝大多数案例,可望于手术后三天至五天内,消肿至很不明显的程度。


4、耳朵摘取软骨之后,不须药包扎或换药,手术前也不须剪短头髮,所以不容易被人发现。


耳朵软骨垫高鼻尖的改善效果


以鼻尖移植耳朵软骨为例,手术医师须要考虑的至少有:


1.准备接受软骨移植的确切部位,与移植成功之后的鼻尖角度?


2. 准备移植的耳朵软骨大小?


3. 如何可以做到,精准的将软骨放入目标区?


4. 如何确保植入的软骨,不会移位?


5. 鼻尖垫高后,面部整体美感的改善如何?


 可以确定的是,即使是做相同的手术,每一位整形外科医师技巧不同、审美眼光也有所不同,患者不妨自行比较看看,哪一位医师的雕刻手法比较接近自己的理想?







 
专家介绍

张中航

专业:整形外科

经历:台湾医疗世家传承30年医疗经验

特色:双眼皮修复,全自体耳软骨鼻整形(国内独家),脂肪移植

认证:乔雅登Juvederm玻尿酸持证专家

            美国保妥适Botox注射专业认证医师

            美外整形外科TST联合年会代表

            国际医疗整形美容协会会员

            台湾美容医学会会员

            亚洲抗衰老美容医学会会员

            美国美容医学会会员

            大韩美容外科协会会员

            海峽两岸微整形学术交流峰会会员

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