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媒体报道丨男孩天生没右耳,自卑孤僻了17年,终于再造新耳朵!

郑州仁济医院2021-01-12 12:34:23

绝大部分人,都有一副正常的五官容貌、完整的肢体器官。


但如果少了一只耳朵、少了鼻子或嘴唇,甚至少了生殖器官,人生将会多么晦暗和可怕。



17岁的男孩小林,就因为天生右耳缺损畸形,从小到大一直过着沉默寡言自卑的生活,甚至想要放弃读大学。直到17岁时他和家人才知道,原来是可以再造一个完全正常的耳朵的,而且是真正有血有肉自己的耳朵。

今天,我们就邀请到为这个男孩成功再造耳朵的医生,郑州仁济医院、显微整形器官再造中心主任、吴召森,请他来为我们揭开“器官再造”的神秘面纱。



「精彩请戳视频↑↑↑ 时长21分14秒」


1

因耳朵畸形,17岁小伙不愿读大学


小林来自山东菏泽,2015年10月份来到河南我们医院,那时候他17岁,右侧头发很长,遮住耳朵部位。检查后,我告诉他可以做耳再造,当时小林就开始哭了起来跑出了诊室,他的爸爸也强忍着控制住情绪,含着眼泪。


图:小耳畸形患者耳再造术前


他爸爸说男孩性格有点孤僻,不愿和同学交往,学习成绩很好,这快要上大学了,但却突然说不想上了,家人考虑到还是因为耳朵畸形的问题,让他过于自卑,家长这个时候才意识到事情的严重性,在网上开始查很多资料,看看这个怎样治,看到我们医院能采用3D打印技术再造耳朵,就来了。    


2

因家里条件差、家长不在意……

错失最佳治疗时机


小林的爸爸说因为家是农村的,条件差,以前只去县医院看过,但医生说他们造不了,后来就没再看给,耽搁了。原来家里人都认为只是在一侧而不是在脸上中间什么位置,觉得耳朵缺损没太大影响,没想到后来会给孩子心理上造成这么大的负担。


其实很多家长和小林的爸爸一样,只关注畸形本身,而不了解或者说忽略了这种疾病会导致心理上的自卑,影响学业、职业、成家、人际交往等等,甚至造成性格终身的改变。


虽然说先天性耳畸形患者,成年后也能再造,可性格一旦受到影响很难改变了,能早点治疗是最好的。


3

耳再造整个过程是怎样的?

多久能恢复如正常人?


最开始他有抵触情绪,后来经过心理干预疏导,他才配合进行耳再造手术。我们给他做的「体表器官再造术」也叫「全扩张法」,一般需要2-3期手术。


图:肋软骨按照3D打印模型雕刻前


首先,我们采用3D打印,根据小林左侧健康的耳朵,打印出右侧精准的耳朵模型。然后,再根据模型进行手术。


图:软骨支架植入前,将皮肤扩张


一期:在患侧耳部放置皮肤扩张器,皮肤扩张器实际上就是一个用医用硅胶制作的囊袋,有各种形状和型号。放入身体内没什么副作用。扩张器通过导管与一个注射装置(叫注射阀门)相互连接,通过注水可以将皮肤扩张,扩出足够供耳再造用的皮肤。


图:精准雕刻的软骨支架


二期:取肋软骨雕刻支架植入。我们在患者头部和胸部同时展开。头部手术是取出扩张器,祛除残耳软骨,将皮肤修剪到合适的厚度,严密止血。


图:耳朵的初步形状


胸部手术则是切取肋软骨后雕刻成肋软骨耳支架放入准备好的耳区腔隙内,然后再放入一根引流血液和渗液的塑料引流管,抽出耳朵腔隙里的气体,形成负压,耳朵的初步形状就出来了,然后伤口上覆盖消毒纸胶布即可。


图:3D打印辅助技术耳再造术后


三期:耳垂转位整形,一般在二期手术完成3-6月以后进行。主要是对再造耳廓进行修整、耳垂转位及修整耳屏及耳甲腔等部位,使再造耳廓外形更加美观。手术在局部麻醉下完成,耗时约1小时左右,住院时间3-5天左右。对于在读的学生,利用寒暑假的时间即可完成耳再造。


4

耳再造术的难度,有多大?


耳朵外观沟沟槽槽、起起伏伏,有十四个解剖结构,是人体外形最复杂的体表器官,因此这也增加了耳再造手术的难度。


而难上加难的是,不论是先天异常,还是后天原因造成的耳缺损,常常是一侧有问题,但另一侧是正常的。有一只正常的耳朵做比较,一旦再造的耳朵不成功,这个问题就会更加明显,所以我们说耳再造是挑战大自然的手术。


图:吴召森主任手术中,利用肋软骨雕刻耳朵支架


5

再造的耳朵和真的耳朵相比,

差别大吗?


几乎没有任何差别,和原生的可以说是一模一样。因为自从3D打印技术应用于耳再造,便大大提高了手术的精准程度。


在过去,3D打印技术,是在耳再造二期中应用的,对再造耳软骨精准雕刻起到很好的指导参考作用,使得再造的耳朵更加逼真,各个结构比较清晰。


而现在,我们将3D打印技术进一步应用,在耳再造一期到三期中都有应用。一期,放置扩张器,3D打印技术能够更精准评估注射扩张的量;三期整形,依照3D打印模型进行耳垂转位,精准微整形。


耳朵形状是否美观,主要取决于耳朵内部的支架。就像女性的身材,身材好,穿什么都好看。


目前,世界上做耳朵的支架主要有三种:①人工合成材料,②自体肋软骨,③组织工程软骨。


医生们最早尝试的人工合成材料是医用硅橡胶,它的成分与隆鼻用的支架完全一样,但后来发现用这种材料造的耳朵后期容易露出来,造成手术最终失败,所以现在已经很少有医生用这种材料了。为了能让患者放心地一辈子使用再造的耳朵,我们一直使用自体肋软骨在3D打印技术辅助下,精准雕刻后,再制作支架。


优点创伤小、代价小,耳廓线条清晰、大小合适、形态自然逼真、角度一致、色泽一致、可伴终生。


6

除了耳朵外,

人体哪个部位的器官再造比较常见?


体表器官再造,是运用显微外科和整形外科技术对体表缺损的器官进行再造。比如:耳朵、手指、鼻唇、阴茎、阴道等器官,都可以进行再造,真实的还原出来。


图:小耳畸形再造


①临床上最常见的是先天性小耳畸形。在我们河南,大约每4000人中就有一个属于先天性小耳畸形患者,还有一部分患者是外伤性耳朵缺失,这些患者都需要进行耳再造。


治疗方法:耳再造的方法也有好几种,目前我们采用的是3D打印第四代耳再造技术,全扩张法耳再造,再造耳朵更加逼真,遗留很少瘢痕而且瘢痕很隐蔽,几乎看不到。


图:移植足趾再造手指


②手指缺失也很常见。因为手指在劳动过程中受伤几率很高,比如手指损伤断掉一截,可以进行再植或血管神经修复;如果手指损伤断掉的比较严重,就需要进行移植足趾再造手指,我们采用3D打印技术进行显微足趾移植手指再造,然后根据3D模型进行整形,使手指不但功能更好,外形也更美观。


③除此之外,3D打印技术还应用于颌面部多发骨折、颌面骨畸形修复、颌面部美容整形等美容手术。


7

再造后的手指、脚趾,

有没有正常的活动使用功能?


手指再造技术难度比较高,不但需要切取脚趾,还需要把脚趾上的血管、神经、肌腱、骨骼、皮肤与手指的相应组织完全吻合,并且保证血管持续通畅,神经良好连续。骨折的稳定、肌腱的动力,每一项失败都可能导致手指坏死或者功能障碍。


更加困难的是,虽然脚趾和手指的大致结构比较相似,但微细结构还是存在较大差异,比如血管口径及解剖位置,骨骼形状、关节构成、活动方向、神经粗细差异等。



另外,脚趾外观和手指也有差异。比如脚趾的外露部分比较短小,指端肥大,指甲短小,驼颈畸形等,如果后期不进行整形,外观和其它正常手指将有很大的差异。

有时,即便是再造了,但患者始终戴着手套不愿外露。因为明显看着不一样。


但是,自从有了3D打印技术,这些都可以解决了。我们可以通过3D打印技术,术前评估再造手指和脚趾的骨骼、软组织匹配程度,指导详尽手术方案及外形修整方案,对指腹、指甲开大,对手指长短、粗细进行修整,使得再造的手指更加接近正常手指,外形更美观。


3D打印技术的诞生,可以说是体表器官缺损患者的福音。在这里我们也提醒家长,如果孩子体表器官缺失或畸形不美观,最好在孩子小的时候进行治疗,以免对孩子的心理造成不良的影响。

吴召森

郑州仁济医院 显微整形器官再造中心

主任

擅长:手指、耳、鼻、唇、器官再造,创面修整,瘢痕修整,复杂手外伤、断指再植及手足畸形早期修整。如果您有相关疑问,可拨打电话:0371-5535 5120

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