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【隆鼻专栏】整鼻心有千千结,只因有这7个“小”问题

整研社2020-09-14 16:47:01

整鼻心有千千结,只因有这7个“小”问题



东方人面部多扁平,缺乏轮廓感,希望能通过小的手术来增强面部立体感,鼻整形自然成为首选。但很多人想通过手术改变鼻子,却又心有千千结:

我的鼻子问题可以通过鼻整形手术来改善吗?

鼻子的填充物会不会有什么副作用?

鼻整形后多久能恢复?

鼻整形失败了,怎么办?


【正 文】


面部一枝花,全靠鼻当家。鼻型不好看,360°全是死角。


鼻整形是一个集设计、美学、艺术、医学、审美一切美好于一身的高难度项目,需要从鼻子的生理美学角度出发,要求对称、角度适合、弧度优美,高度、宽度比例适当,再从鼻子与面部、形体以及个人的气质等综合考量以产生浑然天成的有自然美感的鼻子的处理方式。



看起来很“高大上”吧?然而并不是!国人的鼻部特征是柔和、小巧、秀气,要求整形的原因多为发育不足,如鼻背鼻根平坦、鼻翼宽大、鼻尖突起不足等,组织特征表现为软骨窄薄、支撑力弱,除鼻翼宽大需要去除组织外,其余手术主要以填充为手段


当前,许多爱美的姑娘都希望能够拥有精致的鼻形,但却因为对鼻整形手术心存顾虑而迟迟不敢行动,下面笔者搜集了一些大家关心的问题,在此做出统一解答。


1、什么样的鼻子可以/需要进行鼻整形?


需要接受整形手术的鼻子种类很多,主要包括鼻梁扁平、过高,鼻头过大、过低,鼻小柱过短、过长,鼻基底凹陷,所谓大蒜鼻、朝天鼻、鹰勾鼻、驼峰鼻等以及外伤造成的鼻子疤痕、歪斜等。



通过鼻整形可以缩小或增加鼻子的大小,改变鼻头或鼻梁的形状,使外扩的鼻翼变窄,改变鼻子和上嘴唇之间的三角区域(凸嘴问题),也可以矫正鼻部的天生缺陷或伤害,甚至有助于减轻一些呼吸问题。


2、鼻整形手术分哪些?哪种方法最佳?


目前鼻整形术式根据所需材料的不同可分三种,即单纯L型假体隆鼻(普通隆鼻),加耳软骨、鼻中隔软骨垫鼻尖的复合式假体隆鼻(很多人将它称为鼻综合)和以自体软骨移植为核心的鼻综合整形。


在鼻整形术广泛开展的今天,我们更应该强调联合手术重塑鼻型的重要性。


对于只是鼻根部稍凹陷的求美者,可选择微创注射隆鼻,或同仅鼻梁不够高的求美者一样选择植入材料行单纯隆鼻术。



而大部分求美者,其鼻形态不是幸运地只存在一点遗憾,而是鼻部多个亚单位形态不理想,亚单位之间缺乏协调性,整个鼻部与脸型不搭。这时单纯的垫高鼻梁效果不理想,有时甚至适得其反。比如有的人鼻梁较低、鼻尖点不明显、鼻头过翘、鼻孔外露明显或形态不好,只是塞一个假体并不能解决鼻尖、鼻头及鼻孔问题,更有可能的是:手术医生在雕刻假体时只注重塑造突出的鼻尖点,结果术后求美者的鼻头更翘了,鼻孔外露更明显了,且鼻尖点也不自然。因为只是单纯的沿切口进入进行松解不能很有效地进行鼻延长,反而会因为张力等因素出现多种问题。


所以,要全面观察求美者的形态特征,根据面部轮廓锁定鼻部形态,再细解其鼻型,找出各亚单位的不足之处,设计手术方案,原则是要把鼻梁、鼻尖点、鼻头、鼻孔、鼻小柱联合,同时与脸型联合起来,在一次手术中联合多项操作塑造鼻、鼻-面的和谐,就是要采取联合手术重塑鼻型。


3、目前鼻整形有哪些常用材料?哪种比较好?


做鼻整形手术,少数情况下做的是“减法”,多数情况下做的是“加法”,做“加法”,移植材料是必不可少的。鼻整形可选择的材料很多,目前常用的材料大致分两大类,人工合成材料和自身组织。



①硅胶(假体):硅胶为高分子硅化物。

优点:

▪硅胶是目前临床应用时间最长、最多、最广泛的隆鼻材料,术后出现并发症和外观不理想时容易处理。

▪临床应用表明硅胶性能稳定,刺激性小,质地适中,易塑形,不易变形,有良好的生物相容性,而且价格低廉。

不足:

▪硅胶进入人体后会自动形成包膜,由于包膜的收缩会使鼻部外表两侧容易出现手术的痕迹。

▪鼻尖整形张力过大时,会出现鼻尖发红的症状,对鼻尖低平和短鼻梁者不适合。

▪极少数人有对硅胶过敏的反应,如果有发生需及时取出治疗。


②膨体(假体):膨体聚四氟乙烯是目前医学上最为理想的生物组织代用品。

优点:

▪比硅胶软,术后更自然,如果本人不说,没有人能看出有假体的存在。

▪术后没有鼻尖发红的炎症反应。

▪组织可以长入材料内,远期固定好。

不足:

▪膨体由于质感较软,所以受压迫时比较容易变形。

▪因膨体与人体组织可以成为一体,需要拆除时比硅胶困难。

▪价格较硅胶贵,限制其大面积应用。


③卡麦拉:一种硅胶与膨体组成的复合式鼻整形材料,目前尚未进入大陆市场,只能在港台等地使用。(可忽略)


总结:首先要确定的是,这两种材料都是非常安全的,其用于人体均超过20年以上的历史,是绝对安全、可靠的。硅胶假体的突出优势为远期效果稳定、价格低廉、一旦出现并发症后取出容易,而膨体的突出优势为塑形效果和手感较好



自体软骨鼻整形的材料一般也有三种:耳软骨,鼻中隔软骨,肋软骨。


①耳软骨:质地柔软,不够强硬,做不了鼻尖主要的支撑材料。量比较少,只适用于轻度抬高鼻尖和修饰鼻尖外形,不适用于鼻小柱整形和作支撑结构来抬高延长鼻尖。对于有短鼻、肉鼻头、朝天鼻、鼻头软骨发育欠佳的人来说,想达到理想的程度,耳软骨能带来的变化很小。


②鼻中隔软骨:有一定的坚硬度,但是量少,很金贵。东方人的鼻中隔软骨天生不发达,量比较少,且鼻中隔软骨对鼻子有一定的支撑作用,所以也不能轻易多取。“巧妇难做无米之炊”,技术再好的医生单纯用少到可怜的鼻中隔软骨,也很难打造出超立体精致的鼻子。

当然耳软骨可以联合鼻中隔软骨,实现优势互补,对鼻尖塑形还是有显著效果的,主要针对的是术前鼻部基础较好,且要求自然效果的求美者。



③肋软骨:无论是从支撑力上还是量上,都能达到需求。其最大优势就是材料充足。有的人先天性短鼻,鼻中隔发育弱小,单独用耳软骨做鼻尖达不到理想的支撑力,这时肋软骨就是做鼻尖软骨支架的最理想材料。所以,对于鼻子短、鼻头肉的求美者来说,用肋软骨做鼻尖延长、抬高及鼻头缩小是最理想的方案

肋软骨同时还能完成鼻尖塑形、垫高鼻梁、鼻翼基底填充和双C线打造等多种功能。


总结:三种自体软骨材料都有一定的适应症、优缺点,但具体哪个好哪个更优,只能说适合自己的才是最好最优的。有时还需将几种软骨材料联合起来进行鼻整形,将每种软骨材料的优势最大化。但就损伤程度来说,耳软骨是最理想的,其次肋软骨看似损伤很大,但是恢复好后对日常生活无影响。而鼻中隔术后鼻塌陷等风险最大而且无法再生。


4、如果鼻子有病变如鼻炎,还可以做鼻整形手术吗?


由于外界原因刺激造成鼻粘膜受损,很容易导致鼻炎。但是,鼻炎与鼻整形手术是两个通道:



鼻炎、鼻窦炎是在鼻腔粘膜和鼻粘膜下组织内发生的炎症,而鼻整形的术区是在鼻腔上方。打个比方,就像地铁隧道一样,鼻炎是在地铁里面发生,而鼻整形手术的范围是在地铁上方的路面上。所以,两者通道不同,没有必然联系。


原则上,有鼻炎的求美者只要不是在急性发作和鼻炎变严重时做鼻整形手术,都是可以的。不过,如果鼻炎变得比较严重,已到了无法顺畅呼吸的程度,甚至对嗅觉造成了一定的影响,那最好还是等鼻炎治疗痊愈,结束鼻炎药物治疗的一年之后再行鼻整形术。因为这样才可以避免鼻炎治疗和鼻整形手术操作相互影响。


这里需要注意的是,轻度的鼻炎尽管是可以进行鼻整形手术的,但求美者应该在面诊时告诉医生自己有鼻炎!这样有利于医生了解掌握并有准备地进行手术。


5、鼻整形后多久才能恢复?


鼻部整形的恢复期和手术复杂程度有很大的关系,鼻综合整形的恢复期一定会比单纯隆鼻的恢复时长更久。


一般来讲,术后5-7天拆线,术后10-14天恢复60-70%,面部消肿,大体形态基本呈现可;

术后3个月恢复80%左右,软组织自我修复基本结束,膨胀感消失,细节审美得以体现;

术后6个月恢复90%,轻微的肿胀也将完全消退;

术后1年,鼻子形态和内部结构完全稳定。


6、鼻整形后,呼吸会受影响吗?


拥有高挺的鼻子能使面部五官更立体更分明,所以不少爱美的姑娘想通过整形手术的方式对鼻子进行改善。但鼻子是人体重要的呼吸器官,很多人就担心鼻整形会不会影响呼吸?



首先,鼻整形手术的切口在鼻孔内侧或者是鼻小柱上,不造成阻碍气道的任何畸形,是不会影响人们正常呼吸的。


其次,从材料植入的位置来看,鼻整形手术是将假体放到鼻背筋膜和鼻骨之间的位置,与进行呼吸的鼻腔没有任何关系,因此完全不会影响人的正常呼吸。


同时,鼻整形手术不仅不会导致呼吸不畅,而且还能在进行鼻整形时,同时做矫正手术,改善鼻部畸形导致的呼吸不畅


需要指出的是,一些做了隆鼻手术的姑娘,发现术后没法自如呼吸了,于是很紧张。因手术以后有肿胀和渗液,也有加压包扎,而且鼻子也需要一段时间恢复,所以有可能出现呼吸不畅,这种情况是正常现象,不必过于担心,一般鼻部的各种不适会随着鼻子的恢复慢慢消失。


7、鼻整形失败,医生是如何判断并进行修复的?


由于初次鼻整形时选择机构不当、医生技术水平问题、填充材料不合适等原因,造成术后出现各种问题,需要及时修复。



硅胶过敏

表现:隆鼻后鼻梁浮肿长期不消,摸起来像内部积水一样柔软,一般称这样的现象为硅胶过敏。

修复方法:硅胶过敏很难在手术前发现和预防,出现相关症状时,立即取出硅胶。


出现感染

表现:求美者免疫力低下可能引起感染,也可能与消毒有一定的关系。假体太厚对鼻背部皮肤长期挤压影响血运导致鼻背皮肤变薄,鼻子也会变红感染。

修复方法:对于鼻根部出现红肿积液但手术切口及全身情况良好者,可采用局部冲洗加全身抗感染治疗。如感染累及切口或感染灶有穿破皮肤征象和全身情况较差者,应及时取出假体,伤口敞开引流,并全身抗感染治疗,之后视情况再做鼻修复。



③假体隆鼻失败:

表现:假体轮廓明显、假体移动、假体歪斜、鼻头鼻翼变形等。

修复方法:将原先的假体安全取出,重新设计鼻修复方案,为避免二次感染等风险可采用自体软骨鼻修复。


④综合隆鼻失败

表现:形态不自然,鼻梁歪斜,鼻头变形,材料感染影响呼吸,鼻中隔塌陷等。

修复方法:重新塑形设计,在原切口的基础上进行肋软骨修复。


【结 语】


美国整形大师米拉德认为“鼻整形是所有整形手术中最有挑战性的手术”,因为鼻整形包括近三十种常规手术和许多非常规手术,这不仅要求手术医生的技术过硬,更重要的是要求整形医生有极高的审美悟性。


任何一台鼻部整形手术都不是小手术,鼻部美学结构复杂,想要达到精细的立体效果,术前准备、术中麻醉、术后护理一步都不能少,求美者要与医生同舟共济,让美鼻的友谊之船稳步前行完美抵达!



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